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2020-09-26 来源：打开人性之门
预期寿命变长，生活水平提高，死亡率降低，生育率下降……人们越活越老，老人越来越多。人口老龄化，已经是一个老生常谈的话题。然而，与此同时，有一个不断壮大的群体却常常被忽略——老年艾滋病感染者。
中国疾病预防控制中心的统计显示，60岁及以上的老年艾滋病感染者数量逐年上升，主要感染途径是性传播， 主要原因是很多老年人性安全意识不足。
每年新报告的老年艾滋病病例不断增加
老年人、艾滋病、性传播，三个词都是老问题，但组合到一起，却是一个越来越需要重视的新问题。
老年人的性需求
在很多人看来，老年人就应该清心寡欲，过多表现出对性的需求，是不可理喻的。
可性学家却指出： 94% 的男性和 84%的女性过了60岁仍需要性行为。
舆论与现实相反……所以毫无疑问，这是在忽视和世俗眼光中挣扎的一群人。
一档名为《和陌生人说话》的综艺，就记录下老人们的情爱江湖。
纪录片段里，北京的菖蒲河公园，有个专属老人的相亲角。
来这儿的老人，大多处于一个尴尬的年龄：伴侣离世，儿女忙碌。
虽然衣食不缺，但平淡如水的暮年生活，心里总是空落。
就比如说，75岁，坐拥8套北京房产的刘大爷。
他来公园的次数数不过来，可结果总是不尽人意。
要么是他看不上对方，要么来者是只图钱。
甚至有一次，差点被对方讹走50万。
不得不承认，这个年纪，寻一份坦诚真心的陪伴，难如登天。
公园花开花落，叶落叶青，不变的，是这个老人苦苦追寻的身影。
不过，相比很多老人的含蓄遮掩，一位62岁的胡大爷，直率的坦坦荡荡。
关于择偶标准，他毫不避讳，直言希望对方 年轻、漂亮、身材好。
自己来菖蒲河转悠的原因？
那说白了， 就是性需要。
当被问及做过最浪漫的事，老大爷对着镜头，若有所思道：
一天四次吧，你疯狂，我也疯狂。
（不得不说，大爷身体还挺好的......）
在不少人眼里，上了年纪还饥渴难耐的追求性，是不知检点，是为老不尊。
可记者采访深入后，胡大爷才揭开心头不为人知的伤疤：
他曾是个爱妻如命的好男人，妻子身体不佳，于是很早开始分房睡。
在照顾妻子的后半辈子，胡大爷一直克制隐忍自己的欲望。
对一个正当盛年的男人来说，这样残忍吗？
可就是这样绝大多数人坚持不了的事，胡大爷坚持下来了。
妻子离世后，他终于如绝堤的洪水，在自由和随性中重新过活。
后来，媒体又跟到了胡大爷的家。
打开房门的一刻，所有人都震撼了：迎面而来的，是一屋子脏臭狼藉。
脏兮兮的衣服袜子没有收捡，用过的杯瓶碗筷随地乱放，吃剩食物已发霉过期……
来访的记者们，一时间说不出话。
很显然，老伴离世后， 胡大爷的子女，并没给这位孤寡的独居父亲多少陪伴和关爱。
表面是放纵坦然，可他过得并不好，一点也不好。
原来，一切无序、凌乱的生活状态背后，藏着一个老人最深的迷惘和孤独。
对他们而言，相亲角的追寻陪伴也好，生理慰藉也罢，不过是向世界寻求一个情感的出口。
正如北岛在《宣告》所言：也许最后的时刻到了，我没留下遗憾。我不是英雄，我只想做一个人。
他们需要的，不是发泄，而是被正视，被尊重。
他们最终的诉求，是爱和陪伴。
不断增加的艾滋老人
目前，我国艾滋病疫情处于低流行水平，但感染者的绝对数量是巨大的，同时， 每年新报告的感染人数呈上升趋势，而60岁及以上的老年艾滋病感染者数量上升得尤其显著。
据报道，2010年我国新报告的60岁及以上艾滋病病例为5943例，2018年为31541例，占比从 9.3%上升到 21.2%。
老年艾滋病感染者以男性为主。60岁以上的男性感染者，2012年的感染病例报告数为8391例，而2018年达到了24465例。
我国目前一起最高龄艾滋病案例，就发生在浙江的一名九旬老人身上。
老年人的需求从不被尊重和理解， 他们自己更是难以启齿。
老年艾滋病患者逐年增加的情况，其实是一个全球性公共卫生问题，除了中国，很多国家和地区也同样面临这个问题。
不同地区50岁及以上年龄的艾滋病病例估计
一把年纪 ≠ 一个安全套
不管是男性还是女性，老年艾滋病感染者增加得都很明显，而且，感染的主要原因都是性传播，但是，两性感染的方式还是有点不一样。
杭州疾控中心之前的统计发现：
老年男性感染艾滋病主要是通过婚外异性性接触，也有一部分因为男男同性性行为感染；
而老年女性感染艾滋病主要是通过婚内性行为。
浙江省的病例流行病学调查发现， 超过2/3的男性老年病例是经商业性行为感染。无有效保护的商业性行为，感染艾滋病病毒的风险非常高。
安全套是预防艾滋病的第一道防线，然而和年轻人相比，老年人在进行性行为时更少使用安全套。老年女性绝经后，不用担心避孕问题，因此常常不够重视安全套。
美国芝加哥的一个研究发现， 60岁以上的单身女性（未婚的、离婚的或丧偶的），有60%在发生性行为时没有使用安全套。
另外，在衰老过程中，男性的睾酮水平下降。老年男性也常出现前列腺增生等问题，需要接受切除肥大的前列腺组织等相关治疗。因此，老年男性出现性功能障碍，勃起困难的可能性更大，也就更难以保证安全套的有效使用。
随着年龄的增长，雌激素（estrogen）与睪丸素（testosterone）水平下降
不管年纪多大，但凡不使用安全套，或是没有正确使用安全套，就有可能感染艾滋病病毒。病毒对所有年纪的人一视同仁，确切地说，老年人还更加容易感染。
年纪大了之后，人体的抵抗力下降。而女性的更年期会导致雌激素骤降，阴道壁变薄、变干，在性交时更容易出现损伤，因此老年女性感染艾滋病病毒的风险更高。
老年女性虽不用担心怀孕，但最好也使用安全套
除了人数的快速增加，艾滋老人的问题还有容易被忽略、难以被诊断的特点。
被忽视的人
目前新报告的老年艾滋病感染者逐年增加，其实也意味着，接受艾滋病检测的老年人在增加，但比起年轻人，老年人还是更少接受检测。
而且，在确诊为艾滋病的时候，很多老年人已经是晚期，因此，他们开始接受治疗的时间较晚，免疫系统被破坏的程度可能较为严重，身体遭受的痛苦也就更大。
艾滋病组织ACRIA发起了“Age is Not a Condom”运动，试图帮助老年人“认识疾病，注意安全，接受检测”
早发现就能早治疗，越早治疗效果越好。但现实中很多因素都在影响老年人接受检测：
老年人自身对艾滋病防治的认识不足；
老年人表现出的艾滋病症状可能被误认为是衰老或其他老年疾病，例如艾滋病患者可能会出现健忘、记忆力下降等症状（HIV-associated Dementia, HAD），就容易被简单诊断为老年痴呆症；
很多医疗人员也没有想到应该给老年人做检测；
……
正因如此，此时此刻还有很多艾滋老人并不知道自己感染了，或者正在接受其他疾病的治疗。
改变我们的旧观点
老年人艾滋病防治，是一个重要而复杂的公共卫生问题，需要各方的努力。
不管是年轻人，还是老年人，我们都可以先从改变自身的观念做起，正视老年人的性需求。老年人的性并不可耻，可耻的是人们老旧的偏见。
性不是年轻人的专属品，而是生命的一部分。
衰老、慢性病是会影响老年人的性欲、性功能。确实也有很多老人谈性色变，过着无性的生活，但是，性福的、或是追求性福的老人也有不少。
“即使71~75岁的老人，也有近一半继续着性释放，”
性学专家金赛曾在其著名的《金赛性学报告》一书中说道。而被誉为“中国性学第一人”的潘绥铭教授也曾说过： “老年人的性生活其实是无比丰富，其实是超越了年轻人那种‘唯有插入’的狭隘。”
而安全、愉悦的性生活好处多多：提高免疫力，燃烧卡路里，降低血压，让人放松，还可能降低男性患前列腺癌的风险……和谐的亲密接触也能促进老年伴侣间的感情，延年益寿。
正视老年人的性需求 | Pete McKee
2019年10月，国家卫生健康委等部门联合制定的《遏制艾滋病传播实施方案（2019—2022年）》明确指出要“加强老年人宣传教育”，使老年人艾滋病防治知识知晓率达90%以上。
希望今后老年人能够从宣称中受益，了解艾滋病防治，在安全健康的前提下，过上性福的晚年。
同时也希望，艾滋老人可以不被忽视，不被歧视，从而让更多的老年感染者鼓起勇气，及时接受诊断与治疗。
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