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2016-10-18 搜狐健康
都说岁月像车轮，一路向前，永不停止。可你关注过身体里的“车轮”吗？
关节就像车轮，承载着我们身体的负荷，支撑我们行走运动，一旦出现故障，便寸步难行。
它日复一日的工作，难免随着时间流失而受到磨损。尤其是在我们逐渐老去的过程中，该如何更好的保养它，尽可能延长它的寿命？
在由中国健康促进与教育协会主办，北京朝阳医院承办的2016年世界关节炎日宣传活动上，来自北京朝阳医院骨科的潘江教授和张晓东教授详细讲解了用好关节，治好关节病的奥秘。
告中早期患者：警惕关节疼痛、晨僵症状，越早治效果越好
随着医学技术发展和生活水平的提高，人们寿命不断延长，随时而来的是，越来越多的人饱受慢病困扰。除了糖尿病、高血压，骨关节炎成为老人颐养天年的又一大绊脚石，尤其是中老年女性人群。
据了解，在我国骨关节患病人群达1亿以上，其中40岁人群患病率为10%-17%，60岁以上为50%，75岁以上人群则高达80%，65岁以上女性患病率达一半以上。
作为老年性退行性性变，骨性关节炎是老年人最常见的疾病之一，也就是人们俗称的“长骨刺”。它是由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。
据张晓东教授介绍，骨性关节炎好发在负荷较大的关节，膝关节、腰椎关节最为常见，也可见趾关节和髋关节。其发病与年龄、肥胖、炎症、创伤和遗传等因素有关，是一种慢性关节疾病。
如何知道自己换了骨关节炎？潘江教授指出，在发病早期，患者通常会出现关节僵硬、疼痛、活动受限。以膝骨性关节炎为例，一旦出现膝盖活动时，如下蹲和上下楼疼痛，早上起来或久坐后出现膝关节僵硬，总感觉膝盖之间的骨头有摩擦感或声音，且年龄大于45岁就需要注意了。随着病情持续发展，还可能会导致关节功能丧失而致残，患者会失去工作能力，生活将无法自理，所以，骨关节炎素有“致残杀手”之称。
事实上，一些轻、中程度的骨关节炎仅通过非药物治疗就能明显缓解症状。它是整个骨关节炎治疗中的基础，适用于所有人，也是最容易被忽视的部分。
比如尽量避免久坐久站，适时做关节的舒展运动；尽量避免登高运动，如上下楼梯、爬山、跑跳、提重物、穿高登鞋；慎防跌倒扭伤。必要时可以使用手杖、助行器帮助减轻关节负担。
肥胖与骨关节也关系最为密切，通过饮食管理减轻体重十分重要。理想体重=（身高-105KG）。在饮食结构上，应少摄入脂肪和胆固醇，少饮含糖饮料，多吃富含淀粉、纤维素和维生素的食物。
关节还需要活动来维持健康。适当的锻炼不仅能控制体重，还能明显减轻关节疼痛将于，增加关节活动度。尤其是膝骨关节炎，适度效果明显。锻炼时应循序渐进，适可而止，以不加重疼痛为原则，关节肿胀明显的急性期不主张锻炼。
除此之前，还可以进行物理治疗，包括热敷、温水澡、淋浴、经皮神经电刺激、针灸及按摩等，可以帮助痉挛肌肉松弛，能有效缓解疼痛。
对于中早期病人，非药物治疗和药物治疗是目前应用最多、也是有效控制病情发展的主要手段。
在外用药物方面，患者可以服用止痛药物，如对乙酰氨基酚非甾体抗药，改善病情的骨关节药炎药物；还可以通过取出关节里游离体，修复半月板和韧带损伤，关节腔注射等缓解病情。
但这些手段越到晚期效果越差。一旦发生残障的情况，患者就需要考虑借助手术治疗。
告晚期患者：人工关节置换相当于装“牙套”，不是换关节
很多人认为，身体“部件”还是原装的好，即便“耗损”再严重也不愿替换人造假体。这是很多人存在的误区。
潘江教授解释，膝关节置换并不是换关节，它只是切除病损的关节面，换上人工关节面，更像是为磨损的车轴换“轴瓦”，给坏牙安装“牙套”，只是一个修整的过程。
当骨关节炎发展到晚期，骨关节病损严重，对患者生活质量影响比较大时，关节置换术便是很好的解决方法。
人工关节置换术有什么优点？
它被认为是上世纪骨科手术最伟大的突破，具有创伤小、适应性宽、最大限度仿生、寿命长等特点。它可以明显减轻症状、矫正畸形、改善关节功能。
什么样的患者需要人工关节置换？
人工关节置换术是中晚期患者的主要治疗手段。患者一旦出现严重关节骨破坏、关节严重疼痛、关节畸形，躯体僵硬、功能受损等症状就需要进行人工关节置换。
人工置换关节能用多久？
骨科医生经常被患者问道：“换了关节之后您能保多少年？”事实上，人工关节的寿命取决于其材料，如耐磨性，硬度；主刀医生技术水平；更多的还取决于病人自身条件，如韧带、软骨质内在条件，以及体重、年龄、活动量等外在因素。
通常，在合理应用情况下，人工关节理论寿命可达2、30年以上，对于很多60岁以上老人，做膝关节置换后可以用一辈子。即便出现问题，也可以“翻修”。 “就像车出了问题，大修一下还能继续用。”
人工关节置换费用有多高？
各地医保报销政策不同，以北京为例，一侧膝髋人工关节的费用是3~4万，其中医保报销9000元，住院费用是1~2万，按正常医保报销，核算下来，单腿人工关节置换的费用大概为5~6万。
潘教授指出，人工关节置换术已经是很成熟的技术，通过手术，患者的生活质量可以发生天翻地覆的变化。随着时间的推移，材料的不断研发，医学技术的发展，也会被越来越的患者接受。
针对骨关节的治疗，通常情况下需要采取综合手段，主要以减轻疼痛 ，减少炎症，改善功能，阻止和延缓疾病进展为治疗目标。因为关节炎病随着年龄推移逐渐发生发展，是一种不可避免的老化。
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