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2014-11-27 李昶
老年性痴呆，这是一个很是让人不安甚至痛苦的话题，同时它又是有可能降临于我们之中任何人的一种现象。因为它的不可逆转性和医疗目前还解决不了根治，我们又有一种无可奈何的心情。即便它对于大多数人来讲，只是一种可能性，但是还是让我们心里不安。
老年性痴呆，有好些种分类，主要是因为起因和病理机制不一样。但这些，不是今天这里要谈的题目。
我们人不管愿不愿意，都会一天天成长，一天天成熟。大部分人是在理想或梦中度过青春，快快地跑过中年，慢慢地走向衰老。有的人少时持学习爱情青春无悔， 有的人糊糊涂涂地混过光阴青春有悔。有的人奋斗进取不顾一切地忙忙忙斗斗斗地度过中年。 然后，有的人平静安详优雅地进入老年，有的人怨恨一生抗拒一生又不得不进入老年。有的人大妈扮嫩，大爷装酷，为的是还想强挽留住青春。（注：不少中上年龄人的婚外情，实际是在还想抓住青春的这个层面上。此题目以后另外撰文详谈。）人活到一定岁数，要告别我们永远逝去的青春和中年的努力建立，对有些人而言，是那么地困扰和艰难。
心理如此， 生理上也是如此。
下面，我想就人步入老年时，需要留心的一些问题探讨谈谈。这次主要是谈谈有关老年性痴呆的几个关键问题。
记忆力衰退：这开始是表现在一些本来很是熟悉的事物人名的一下想不起来了，或转身忘了是来干啥的。但是，要注意，正常人日常生活压力大了，或正常的步入老年，这一现象都是会有的。如果是老年性痴呆导致的记忆力衰退，会比较更为明显，尤其是对于刚刚发生过的事（或近几天的事），就完全想不起来了。同时，也有可能忽然出现对于过去生活中某个片段的特别的细节回忆。
方位感的失落：本来日常很熟悉的地方道路，一下就识别不出来了。门牌号也记不得了。等等。所以，患老年性痴呆的人特别容易走掉。比较实用的方法，是家人给其手腕上套个标有地址的小牌手链。
行为突变：本来一个很温和的人，忽然变得对人暴躁；一个好社交的人，忽然开始躲避他人；或者，是做出完全不是他这个人会做出的事情来，比如：本来是非常有风度涵养的一个人，忽然在公众场所，做出出格的不符合其人格的或大众觉得不可理喻的事情来。比如，我见过一位非常有身份地位的长者，在公众场合，忽然下跪哀求。
安排组织能力剧减：本来习以为常的生活安排和程序，似乎慢慢变得越来越难。放置安排的东西，转眼就忘了，还到处去找寻。包括一些先后顺序的颠倒，东西的排放，越来越不符合逻辑性。
身体各部分的协调能力减弱：比如锁门开窗打扫卫生等等，似乎不会做了。但是，危险的是， 可能开了炉头，却可能没有记忆的能力，去适当时机把炉头关掉。所以，一般建议家里有老人，尤其是有记忆能力出了问题的人，不应该动炉头，以免导致火灾。
基本生活的行动能力下降：比如开车，又比如拨电话，做饭菜。等等。人开始慢慢地越来越不能自理自助。
认知和心理过程的退行性：想问题的方式，变得越来越简单化和离奇。而同时，心理上开始向儿童期的退化，言行越来越像个孩子。很简单的事物，都要向他人咨询，要他人拿主意。
怀疑他人，比如觉得家人客人会偷他东西， 还有被迫害妄想等现象，也可能出现。由于认知系统出了问题，不合社会规范的行为，可能出现，比如，上商店去偷小东西，等等。（注：比如，如果有老人家拿他人或商店的东西，又不付账，不应该当小偷抓，而是应该送他去见医生，看是不是出了什么问题。）
妄想，幻听，幻觉，不合逻辑的思维方式，也可能产生。同时，由于自我能力的降低，自己本身的焦躁不安感，易怒行为，有可能上升。有上述问题的人，应该尽快求医帮助。
当事人，在初期感到害怕，有可能患上忧郁症和焦虑症。但是，随着病情的加重，人可能慢慢从感觉中游离出去，即没有感觉了。人的认识认知系统，变得越来越差。四肢协调和日常行动，越来越困难。最后，人是不能自理，同时，需要全天候护理（在有条件的情况下）。
最难过的还是家人和身边的人。他们看着亲人病人，在认知、记忆、情感、交流、行为、自控等方面，慢慢地游离，远去，衰退，最后到告别生命。同时，又要经历那么多的折磨苦痛，身边亲友难过无比，而又在本质上做不了什么来遏制病情恶化。
老年性痴呆，发病后，如果被诊断确定， 按目前医疗和科学手段，还是不能逆转其过程的。有些药，可能可以延缓病变速度，但是还不能根治，有关这点，只能咨询和听医生的。一般来讲，有关问题和病情可能会越来越严重。
科学家们已经发现：青中年时期，长期患忧郁症的人，未来患上老年性痴呆症的比例，要比正常人高。这里主要是内分泌的生化物质的问题。另外，科学还没有解开大部分有关老年性痴呆的关键问题，即大脑的蛋白酶化，以及部分的钙化问题。如果有一天科学解开了老年性痴呆的大脑的蛋白酶化问题，可能就离治疗就不远了。另外，有的老年性痴呆也与水污染中的重金属有关，有的与长期的被辐射有关。
要问的问题是：难道人类对于老年性痴呆，目前是一点办法都没有吗？
也不是就这样说。
较频繁地用脑，比如打麻将，加上锻炼身体，或许能有一些帮助。人的心情要保持乐观，多交朋友，与人社交来往，可能有益。我知道几位得了老年性痴呆症的人，综观其一生，多半都是活得孤独、压抑、郁郁寡欢的人。
再说明一下：我不是搞老年性痴呆症问题的专家。我只是想从常识的角度，来谈谈这个问题，希望能引起更多的人们对此问题的关注，以及来共同探讨一些可能有帮助的方案，来帮助需要的人。
上纯属个人意见，不能作为科学根据。仅供参考。
2014-11-23，草于多伦多家中。
附录：此文参考DSM-5，其他少数资料，包括我自己以前发表过的有关老年性痴呆症问题的文章，综合写成。
李昶 博士 心理咨询：416-755-2343 ; 647-290-2343 。为心理辅导治疗专家。Email: lichangtoronto@yahoo.com
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